Į Internetinis Žurnalas "Idėjos Jūsų Namams:" Tu Rasite Idėjų Ir Originalių Sprendimų, Projekto Planavimas Ir Dizainas Jūsų Namų Interjerą

Aukštas Kraujo Spaudimas!

Aukštas kraujo spaudimas!

Hipertenzija

Aukštas kraujospūdis (hipertenzija) paprastai yra asimptominis sutrikimas, kai nenormalus arterijos slėgio padidėjimas padidina sutrikimų, tokių kaip insultas, plyšęs aneurizmas, širdies nepakankamumas, miokardo infarktas ir inkstų pažeidimas, riziką.

Daugeliui žmonių žodis hipertenzija rodo pernelyg didelę įtampą, nervingumą ar stresą.
Tačiau medicininiu požiūriu hipertenzija reiškia aukštą kraujospūdį, nepriklausomai nuo priežasties.

Hipertenzija buvo vadinama „tyliu žudikumi“, nes apskritai ji daugelį metų nesukelia simptomų (kol neįvyksta gyvybiškai svarbus organų pažeidimas).
Dažniausiai problema kyla tarp juodųjų - 38% juodųjų suaugusiųjų turi arterinę hipertenziją, palyginti su 29% baltų suaugusiųjų.
Susidūrę su tam tikru kraujo spaudimo lygiu, hipertenzijos pasekmės juose yra blogesnės.

Jungtinėse Amerikos Valstijose apskaičiuota, kad tik du iš trijų hipertenzija sergančių asmenų yra diagnozuoti.
Iš šių asmenų 75% yra gydomi vaistais, o tik 45% gydo atitinkamą gydymą.
Kai matuojamas kraujospūdis, užregistruojamos dvi vertės: didžiausias pasireiškia, kai širdis susitraukia (sistolė) ir mažiausia, kai širdis atpalaiduoja tarp beats (diastolė).

Kraujo spaudimas transkripuojamas su sistolinio slėgio verte, po to - baru ir diastolinio slėgio verte.
Pavyzdžiui: 120/80 mmHg (gyvsidabrio milimetrai), kuri skaitoma kaip „šimtas dvidešimt aštuoniasdešimt“.

Arterinė hipertenzija apibrėžiama pagal 140 mmHg ar didesnį vidurinį sisterinį spaudimą ir (arba) vidutinį 90 mmHg ar didesnį diastolinį spaudimą. Hipertenzijos atvejais dažni tiek sistolinis, tiek diastolinis spaudimas.

Vien tik sistolinės hipertenzijos atveju sistolinis slėgis yra lygus 140 mmHg arba didesnis, tačiau diastolinis slėgis yra mažesnis nei 90 mmHg, ty diastolinis slėgis yra normali.

Senstant, izoliuota sistolinė hipertenzija tampa vis dažnesnė.
Beveik visuose tiriamuose kraujo spaudimas su amžiumi didėja, o sistolinis kraujospūdis didėja iki 80 metų ir diastolinis kraujospūdis didėja iki 55 metų ar 60 metų amžiaus, o vėliau stabilizuojasi arba sumažėja.

Piktybinė hipertenzija yra ypač sunki hipertenzijos forma, kuri, jei negydoma, paprastai būna mirtina per tris ar šešis mėnesius.
Piktybinė hipertenzija yra labai reti, pasireiškia tik viename iš dviejų šimtų arterinės hipertenzijos sergančių asmenų, tačiau juoda rasė yra daug labiau paplitusi nei balta rasė, vyrams nei moterims ir žmonėms, turintiems žemą socialinę ir ekonominę būklę, negu žmonėms, turintiems didesnę socialinę ir ekonominę padėtį.

Piktybinė hipertenzija yra medicininė pagalba.

Aukštas kraujo spaudimas!: hipertenzija

Kraujospūdžio kontrolė

Slėgio padidėjimas arterijose gali pasireikšti keliais būdais.
Pavyzdžiui, širdis gali siurbti sunkiau, kas minutę išnešdama daugiau kraujo.
Kita galimybė yra ta, kad didesnės kalibro arterijos praranda normalų lankstumą ir tampa standžios, kad jos negalėtų išplėsti, kad kraujas būtų pumpuojamas per širdį.

Taigi kraujas, išsiskyręs į kiekvieną širdies plakimą, yra priverstas per mažesnę erdvę nei normalus ir padidėja kraujo spaudimas.
Taip atsitinka vyresnio amžiaus žmonėms, kurių arterijų sklerozės metu arterinės sienos tapo sutankintos ir standžios.

Lygiai taip pat kraujo spaudimas didėja kraujagyslių susitraukimo atvejais, kai labai plonos arterijos (arterioliai) laikinai susitinka dėl nervų stimuliacijos ar kraujo hormonų.

Trečias būdas padidinti kraujospūdį yra padidinti grynąjį tiekimą į sistemą. Tai atsitinka, kai inkstų funkcijos sutrikimas ir negalite pašalinti tinkamo druskos ir vandens kiekio iš organizmo.
Kraujo kiekis organizme didėja ir kraujo spaudimas.
Kita vertus, jei širdies kraujospūdžio funkcija sumažėja, jei arterijos išsiplėtė arba sumažėja sistemos skystis, sumažėja kraujospūdis.

Šių veiksnių koregavimus reguliuoja inkstų funkcijos ir autonominės nervų sistemos pokyčiai (nervų sistemos dalis, kuri automatiškai reguliuoja daugelį kūno funkcijų).
Simpatinė nervų sistema, kuri yra autonominės nervų sistemos dalis, laikinai padidina kraujospūdį atsakant į „kovą ar skrydį“ (fizinė reakcija į grėsmę).

Simpatinė nervų sistema padidina širdies ritmo dažnį ir stiprumą.
Jis taip pat sukelia daugumos arteriolių susitraukimą, bet plečia tam tikrų sričių arterijas, pvz., Skeleto raumenis, kur reikia daugiau kraujo drėkinimo.
Be to, simpatinė nervų sistema mažina druskos ir vandens inkstų išsiskyrimą, taip padidindama organizmo kraujo tūrį.

Simpatinė nervų sistema taip pat išleidžia epinefrino (adrenalino) ir norepinefrino (norepinefrino) hormonus, kurie stimuliuoja širdį ir kraujagysles.
Inkstai kontroliuoja kraujo spaudimą keliais būdais. Padidėjus slėgiui, inkstai padidina druskos ir vandens išsiskyrimą, o tai sumažina kraujo tūrį ir sukelia slėgio normalumą.
Kita vertus, jei sumažėja slėgis, inkstai mažina druskos ir vandens išsiskyrimą, todėl padidėja kraujo tūris ir padidėja slėgis.

Inkstai taip pat gali padidinti kraujospūdį išskiriant fermentą reniną, kuris stimuliuoja hormono angiotenzino gamybą, o tai savo ruožtu sukelia aldosterono hormono išsiskyrimą.

Dėl svarbaus inkstų vaidmens kontroliuojant kraujospūdį daugelis inkstų ligų ir anomalijų gali sukelti kraujospūdžio padidėjimą.
Pavyzdžiui, arterijos susiaurėjimas, drėkinantis vieną iš inkstų (inkstų arterijų stenozė), gali sukelti hipertenziją.
Lygiai taip pat, įvairių tipų inkstų uždegimas ir vienašališkas arba dvišalis inkstų pažeidimas taip pat gali sukelti kraujospūdžio padidėjimą.

Kraujo spaudimo variacijos

Kraujo spaudimas natūraliai kinta per asmens gyvenimą, o kūdikiai ir vaikai paprastai turi daug mažesnį kraujospūdį nei suaugusieji.
Veikla taip pat veikia spaudimą, kuris yra mažesnis, kai pacientas yra ramioje vietoje, o kraujospūdis taip pat kinta per dieną, yra didesnis ryte ir mažesnis naktį miego metu.

Kai pasikeičia kraujo spaudimas, pakyla kompensavimo mechanizmas, kuriuo siekiama kompensuoti šį padidėjimą ir palaikyti spaudimą normaliu lygiu.
Taigi širdies pumpuojamo kraujo kiekio padidėjimas, kuris linkęs padidinti kraujospūdį, sukelia kraujagyslių išsiplėtimą ir inkstus, kad padidėtų druskos ir vandens išsiskyrimas, kuris linkęs sumažinti kraujo spaudimą.

Tačiau aterosklerozė sukelia arterijų sustingimą, užkertant kelią jų išplitimui, o tai padėtų sumažinti kraujo spaudimą iki normalaus lygio.
Inkstų ateroskleroziniai pokyčiai gali pakenkti inkstų gebėjimui išskirti druską ir vandenį, o tai prisideda prie padidėjusio kraujospūdžio.

Kraujospūdžio reguliavimas: Renino-angiotenzino-aldosterono sistema

Aukštas kraujo spaudimas!: kraujo

Kraujo spaudimo sumažėjimas (1) sukelia renino, inkstų fermentų, išsiskyrimą.

Savo ruožtu reninas (2) aktyvina angiotenziną (3), hormoną, kuris sukelia smulkių arterijų (arteriolių) raumenų sienelių susitraukimą, didindamas kraujo spaudimą.

Angiotenzinas taip pat sukelia aldosterono hormono išsiskyrimą antinksčių liaukose (4), sukeldamas druskos (natrio) sulaikymą ir kalio išsiskyrimą.

Natris skatina vandens susilaikymą, todėl kraujagyslių tūris padidėja ir padidėja kraujo spaudimas.

- Priežastys

Apie 90% asmenų, sergančių hipertenzija, priežastis nežinoma. Tada būklė vadinama pagrindine pirminė hipertenzija. Esminė hipertenzija gali turėti daugiau nei vieną priežastį.
Įvairių širdies ir kraujagyslių pokyčių derinys padidina kraujospūdį.

Kai priežastis yra žinoma, būklė vadinama antrine hipertenzija.
5–10% žmonių, sergančių hipertenzija, priežastis yra inkstų liga.
1–2 proc. Šaltinis yra hormoninis sutrikimas arba tam tikrų vaistų vartojimas, pvz., Geriamieji kontraceptikai (kontraceptinės tabletės).
Retos hipertenzijos priežastis yra feochromocitoma, antinksčių navikas, išskiriantis epinefrino (adrenalino) ir noradrenalino (noradrenalino) hormonus.

Nutukimas, sėdimasis gyvenimas, stresas ir per didelis alkoholio ar druskos kiekis yra veiksniai, kurie vaidina svarbų vaidmenį vystant hipertenziją asmenims, turintiems paveldimą polinkį.

Stresas laikinai padidina kraujospūdį, tačiau apskritai slėgis vėl tampa normalus, kai tik išnyksta įtampa.
Tai paaiškina „baltos spalvos sluoksnio hipertenziją“, kai stresas, pasikonsultavus su gydytoju, sukelia kraujospūdį, kad jis būtų pakankamai padidėjęs, kad jis būtų diagnozuojamas kaip hipertenzija tiems, kurie kitu atveju turėtų normalų kraujospūdį.

Tačiau jautriems žmonėms šis trumpas kraujospūdis kyla dėl traumų, dėl kurių galiausiai atsiranda nuolatinė hipertenzija, netgi tada, kai išnyksta stresas.
Tačiau ši teorija, kad laikinas kraujospūdžio padidėjimas gali sukelti nuolatinę arterinę hipertenziją, nebuvo įrodytas.

- Simptomai

Daugeliui pacientų hipertenzija nesukelia simptomų, nepaisant to, kad atsitinka tam tikri simptomai, kuriuos daugelis mano (neteisingai) siejo su arterine hipertenzija: galvos skausmas, kraujavimas iš nosies, galvos svaigimas, veido paraudimas ir nuovargis.
Nors hipertenzija sergantiems asmenims šie simptomai gali pasireikšti, jie pasireiškia tuo pačiu dažnumu tiems, kuriems yra normalus kraujospūdis.

Kai žmogus turi sunkią ar ilgą laiką neapdorotą hipertenziją, jis patiria tokius simptomus kaip galvos skausmas, nuovargis, pykinimas, vėmimas, dusulys, neramumas ir neryškus matymas dėl galvos smegenų, akių, širdies ir inkstų pažeidimų.
Kartais pacientai, kuriems yra sunki arterinė hipertenzija, patiria mieguistumą ar net koma dėl smegenų edemos.
Å is sutrikimas, vadinamas hipertenzine encefalopatija, reikalauja skubaus gydymo.

Aukštas kraujo spaudimas!: gali

- Diagnozė

Kraujo spaudimas turi būti matuojamas po to, kai pacientas pasilieka sėdint arba gulėjo 5 minutes.

Laikoma, kad 140/90 mmHg lygus arba didesnis rodmuo yra aukštas, tačiau diagnozę negalima pagrįsti tik vienu rodmeniu.
Kartais net kelis rodmenis su didelėmis reikšmėmis nepakanka diagnozei nustatyti.

Jei pradinis rodmuo rodo didelę reikšmę, kraujospūdis turi būti iš naujo matuojamas ir dar kartą matuojamas dar du kartus bent dvi dienas, kad būtų užtikrinta hipertenzijos diagnozė.

Rodmenys ne tik atskleidžia arterinės hipertenzijos buvimą, bet ir padeda nustatyti jos sunkumą.
Nustačius hipertenziją, dažniausiai vertinamas jo poveikis pagrindiniams organams: širdžiai, smegenims ir inkstams.
Tinklainė (šviesos jautri membrana, esanti ant galinės akies dalies paviršiaus) yra vienintelis regionas, kuriame gydytojas gali tiesiogiai vizualizuoti arterijų hipertenzijos poveikį.

Manoma, kad tinklainės pokyčiai yra panašūs į kitose kūno vietose, pvz., Inkstų kraujagyslių pokyčius.
Norėdami ištirti tinklainę, gydytojas naudoja oftalmoskopą (instrumentą, kuris leidžia vizualizuoti akies vidų).
Nustatydama tinklainės traumos (retinopatijos) laipsnį, gydytojas gali klasifikuoti hipertenzijos sunkumą. Širdies pokyčius, ypač dilimą, atsirandantį dėl padidėjusio darbo, reikalingo kraujui siurbti aukštu slėgiu, galima nustatyti elektrokardiografijos ir krūtinės rentgeno spinduliais.

Ankstyvosiose stadijose pokyčiai efektyviausiai nustatomi echokardiografija (technika, kuri naudoja ultragarso bangas širdies vaizdams gauti).
Nenormalus širdies garsas, vadinamas ketvirtuoju širdies garsu, kurį galima suaktyvinti širdies stimuliatoriaus pagalba, yra vienas iš pirmųjų arterinės hipertenzijos sukeltų širdies pokyčių.
Pirmieji inkstų pažeidimo požymiai pirmiausia nustatomi šlapimo tyrimu. Pavyzdžiui, kraujo ląstelių ir albumino (baltymų tipo) buvimas šlapime gali rodyti inkstų pažeidimą.

Gydytojas taip pat turėtų ištirti aukšto kraujospūdžio priežastį, ypač jauniems žmonėms, nors tai įmanoma mažiau nei 10% atvejų.
Kuo didesnis kraujospūdis ir kuo jaunesnis pacientas, tuo išsamesnis priežasties tyrimas.
Įvertinimas gali apimti rentgenogramas ir inkstų tyrimus su radioizotopais, krūtinės rentgeno spinduliais ir tam tikrų hormonų nustatymu kraujyje ir šlapime.
Siekiant nustatyti inkstų problemą, gydytojas iš pradžių atlieka paciento anamnezę (klinikinę istoriją), klausdamas apie esamas inkstų problemas.

Tada fizinės apžiūros metu tiriamas pilvo plotas per inkstus, pastebint jautrumo buvimą. Stetoskopas yra pastatytas ant pilvo, norint išgirsti neįprastą triukšmą (būdingas kraujo tekėjimo garsas per inkstus tiekiančios arterijos stenozę).
Šlapimo mėginys turi būti pateiktas laboratorinei analizei ir rentgenografijai arba kraujo aprūpinimo inkstais ultragarsu, o prireikus turi būti atlikti kiti inkstų funkcijos požymiai.

Kai hipertenzijos priežastis yra feochromocitoma, šlapime aptinkami hormonų epinefrino (adrenalino) ir norepinefrino (noradrenalino) metaboliniai produktai.
Paprastai šie hormonai taip pat gamina įvairius simptomus, tokius kaip stiprus galvos skausmas, nerimas, širdies plakimas (greito ar nereguliaraus širdies ritmo suvokimas), pernelyg didelis prakaitavimas, drebulys ir silpnumas.

Kitos retos hipertenzijos priežastys gali būti nustatytos per tam tikrus įprastinius tyrimus.
Pavyzdžiui, kalio kiekio kraujyje nustatymas gali padėti nustatyti hiperaldosteronizmą, o kraujospūdžio matavimas viršutinėje ir apatinėje galūnėse gali padėti nustatyti aortos koarktaciją.

Pagrindinės antrinės hipertenzijos priežastys

Inkstų funkcijos sutrikimai Inkstų arterijos stenozė ielonefritas Glomerulonefritas
Policistinių inkstų navikai (paprastai paveldimi)
Inkstų sužalojimai Radiacinė terapija, kuri veikia inkstus
Hormoniniai sutrikimai Hiperaldosteronizmas Kušingo sindromas Feochromocitoma
Vaistai Geriamieji kontraceptikai Kortikosteroidai Ciklosporinas
Eritropoetino kokaino alkoholis (per didelis kiekis)
Saldymedis (per daug)
Kitos priežastys Aortos koarktacija Nėštumas, kurį sukelia pre-eklampsija Akutinis pertrūkis porfyrija Ūmus švino apsinuodijimas

Vaizdo Redakcinė: Kraujo spaudimas: viskas, ką svarbu žinoti


Meniu